法律分析：向提起刑事自诉。自诉状应当包括以下内容：(一)自诉人、被告人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。(二)被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等。（三)具体的诉讼请求。（四)致送的人民和具状时间。（五)证据的名称、来源等。（六)证人的姓名、住址、联系方式等。对两名以上被告人提出告诉的，应当按照被告人的人数提供自诉状副本。
法律依据：《中华人民共和国刑法》 第二百四十六条 向提起刑事自诉。提起自诉应当提交刑事自诉状时提起附带民事诉讼的，应当提交刑事附带民事自诉状。
