学校公共卫生教育工作计划

　　公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。为了全面提高王显乡基本公共卫生服务能力，使各项工作都能稳步推进，有序开展；特制定了本计划。

　　一、长期工作安排主要任务：

　　1、健康档案。继续建立健全信息化家庭档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。

　　2、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外健康教育宣传栏的内容，手写版与喷绘交替宣传。通过手机微信，利用微信群、朋友圈发布健康保健知识。印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；每个月利用集市开展一次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。

　　3、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于5天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据县级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。

　　4、0-6岁儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。免费向我辖区0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。

　　5、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。

　　6、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康体检，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成65%以上。65岁以上的老年人管理人数达到85%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康体检服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

　　7、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访和一年一次的体检，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。重点做好分类干预工作，大力提高高血压和糖尿病的控制满意率。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达50%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。

　　8、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次一般健康体检和实验室体检，每年开展一次病情级别评估，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到90%以上。

　　9、传染病防治和死亡病例报告。

　　（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。严格按照要求及时准确上报辖区内每例死亡病例，不迟报，不错报，不漏报。

　　（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报万荣县疾控中心。积极开展艾滋病、流行性乙脑、高致病禽流感、布病、伤寒等重点传染病防治工作，加强普及艾滋病流行性乙脑、高致病禽流感、布病、伤寒知识宣传教育，广泛开展形式多样的重点传染病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。

　　10、卫生监督协管服务。在县卫生监督所和其他专业机构指导下，协助开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮水用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采血供血信息报告。按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生计生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。

　　11、中医药健康管理。坚持全面贯彻落实科学发展观，紧密结合上级有关要求，把满足人民群众对中医特色预防保健服务体系，充分发挥中医预防保健的独特作用，为提高全民健康水平服务，我院利用中医药知识开展健康教育，年不少于4次；0-6岁儿童及65岁以上老年人一年进行一次中医药服务健康指导，中医药服务健康指导率大于50%。

　　12、结核病防治工作。指导协助村医开展肺结核患者的健康管理服务。加强肺结核患者健康管理医务人员需的培训和技术指导。在患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后,要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。

　　提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。每月按时完成疑似结核病人转诊工作，力争做到本辖区内所有病人不漏治，不外流，不造成二次感染。

　　13、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者、办理儿童预防接种手续者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。

　　14、重点人群体检工作。每年的重点人群体检工作，也是基本公共卫生服务的重点工作，是广大重点人群获得感的工作。明年在体检对象上要更加严格加以把关，严格筛选，让那些不配合随访工作的，认为每年体检就是为了完成任务的，不积极参与体检工作的人，我们将准备让其拒之门外不予以体检，从而提高广大群众的体检的珍惜程度，提高大家的参与积极性。

　　15、定时召开例会。每月的12日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室，项目办公室审核完成，30日前上报县卫计生局、县公卫股、县疾控中心、县妇幼院。

　　二、阶段性工作安排：

　　一月份：①召开第一次公共卫生项目例会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。

　　二月份：①召开第二次公共卫生项目例会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对21个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。

　　三月份：①召开第三次公共卫生项目例会。②对我乡21个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年年度体检并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，开展两次健康教育咨询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。

　　四月份：①召开第四次公共卫生项目例会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康咨询活动一次。

　　五月份：①召开第五次公共卫生项目例会。②对21个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次，针对5月31日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。

　　六月份：①召开第六次公共卫生项目例会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议，并邀请分管乡长参加。③对我乡21个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次体检并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。卫生院公卫科各项目负责人，对全乡21村卫生所上半年公卫工作情况进行督导检查，同时完成上半年工作考核工作，对公共卫生半年工作完成情况进行总结。

　　七月份：①召开第七次公共卫生项目例会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。

　　八月份：①召开第八次公共卫生项目例会。②对21个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。

　　九月份：①召开第九次公共卫生项目例会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我乡21个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次年度体检并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。

　　十月份：①召开第十次公共卫生项目例会。②对我乡45-岁人群开展血压和血糖及一般检查的健康普查。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。

　　十一月份：①召开第十一次公共卫生项目例会。②对我乡21个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群体检情况进行汇总。③对21个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。

　　十二月份：①召开第十二次公共卫生项目例会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各项目负责人对本年度工作进行分析、总结，上报下年计划等。

　　三、临时性工作安排：

　　1、如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。

　　2、按时完成上级安排的其他工作。

　　3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。

　　4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。

　　5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。

　　四、人才聘用和工资待遇方面：

　　万荣县的基本公卫工作，摸着石头过河的时代已过去，现已成熟化，系统化和规律化，干不好就证明没有认真干，没有用心干，没有努力干。为了能调动大家的工作积极性，使各项工作都能按时按质按量完成，王显乡卫生院在用人和工资待遇方面特作出以下计划。1、能者上能者管，20xx年卫生院公卫科将根据每个人的工作能力，结合实际情况，打破正式和非正式的传统观念，全盘考虑，整体安排，扩大优秀工作者管理范围，提高优秀工作者工资待遇。2、实行卫生所补助提前垫付月月发，卫生所按照公卫项目负责人的安排，按照要求完成工作，上交当月考核表后，公卫副院长审核，院长签字，会计按照考核下发1000元/月补助。凡是本月考核不合格者，不能享受本月补助。

　　展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，认真贯彻落实十九大精神，进一步思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。

学校公共卫生教育工作计划

　　在即将过去的20__年里我社区卫生工作，以营造整洁优美的市容环境为目标，发动组织居民群众和社区多方力量，在社区内大力开展爱国卫生运动，全面整治环境，消除“四害”，清理乱张贴，加强环保工作，创建绿色社区，开展全方位、多形式的宣传活动，不断提高居民的健康意识和文明意识，工作取得了一定的成效，为了巩固所取得的成绩，落实环境卫生长效管理机制，社区制定了20__年社区卫生各项工作计划如下：

　　一、全面加强社区卫生长效管理，促进环境卫生整体水平不断提高

　　1、加强对社区居民小区环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。持之以恒的开展周末卫生劳动活动，集中清理乱堆放和清除卫生死角，通过街道干部、社区工作人员周末卫生劳动带动辖区单位、群众共同参与创建国家文明卫生城区工作中来。

　　2、继续开展整治乱张贴、非法小广告“牛皮癣”活动，采取包干包段和集中行动的方法，对辖区内所有楼院、小街巷等处的乱张贴进行清理整治。建立长效机制，要求社区保洁员在保洁时，发现一处清除一处，并定期检查。加强宣传，鼓励居民向社区、举报乱张贴者等。努力为广大居民群众营造一个文明整洁的生活环境，将“治癣”工作推向深入。

　　3、组织开展爱国卫生月活动。4月份是全国第__个爱国卫生月，社区将积极配合巩固各项创卫成果、改善人居环境、提高卫生意识，组织全市开展爱国卫生运动，预防各类传染病的暴发流行，搞好食品卫生、饮水卫生，卫生大清扫和除“四害”活动，防止虫媒传播疾病，提高人民群众的健康意识。

　　4、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度。组织开展全辖区除四害统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。

　　5、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务；积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。

　　二、广泛开展环境保护宣传，提高居民环保意识

　　“绿色环保社区”的创建是一项为辖区居民创造舒适人居环境的工作，同时也是一项具体事务性工作，需要辖区单位、社区居民的共同参与，需要全体社区成员的共同维护。为此社区将积极配合区、街环保、卫生、部门加强对辖区单位环境保护工作的检查和督促。为引导广大社区居民的文明生活方式，社区将组织志愿者队伍，定期开展活动。倡议广大的社区居民使用环保、无公害的产品，选择绿色的生活方式，自觉控制生活中的垃圾、噪声、污水、油烟的排放。在社区内各小区和宿舍楼道倡导使用节能灯，公共场所使用节能水龙头等。

　　三、大力开展社区绿化工作

　　社区绿化工作是环境保护的重要内容。社区将重视抓好社区绿化工作。与社区各单位和小区物业部门签订园林绿化养护管理目标责任书，督促各小区配备专业的园艺技术员，配备有关工具。发动社区居民共同对社区内树木、花草进行细心的管理，使社区的绿化覆盖率达30%以上。不断提升创建“绿色社区”工作的水平。

学校公共卫生教育工作计划

　　明确工作思路和目标，即加强家庭与学校之间的双向沟通，营造家长、教师和学生之间互动的教育氛围，使学校教育和家庭教育达到“同步”、教师和家长教育达到“同心”、学校和社区教育达到“合力”，调动社会各方面的力量，支持和关心教育事业的发展，努力营造有利于学生健康成长的育人环境，不断提高学校家长委员会工作的主动性、针对性和实效性，使其真正成为学校的得力助手和家长的贴心朋友。

　　1、 举办“家长学校”系列讲座。家长学校是探索家长教育特点与形式、沟通家庭与学校、家长与教师之间联系、形成教育合力的好场所。通过这种形式让家长了解当今课堂动态及学校教育相关举措，引导家长更新观念，解答家长在孩子教育上遇到的困惑，使家长从心理、生理、情感和道德上真正了解和理解孩子，做他们的良师益友，与他们一起成长。

　　2、 组织参与学校校园文化活动。参与学生校园文化活动是家长沟通家校教育，沟通亲子关系的最佳时机。家长委员会将尽可能组织学生家长积极参与学校举行的校园文化活动，并提供帮助与支持，使家长通过亲身参与，更直接地了解学生在学校的学习生活，如文艺表演活动、运动会、主题班会开放日及重大庆典等活动，学校均应事先告知全体家长。

　　3、 对家长和学生发放调查问卷，让他们参与学校重大活动的讨论，如学生社会实践活动、学校大型节日活动，切实加深学生和家长的参与热情，如有可能，协助联系家长供职的工作单位，或其它关系单位，作为学生参观与社会实践的场所。

　　4、 定期举办家长座谈会，以充分发挥好它的桥梁纽带作用、教育示范作用、支持协助作用、督导指导作用;平时可开展以“教子有方”为主题的家教经验交流、讨论，或以某年级为核心，其它年级自愿参与的形式举办家长会。

　　5、 发挥家长资源优势，建立学生社区服务网点。充分发挥家长社会联系面广、社会行业涉及点多、社会关系深远的资源优势，多方位、多层次地建立学生社区服务(实践)网点是家长义不容辞的责任。家长委员会将根据学校的安排，与广大家长协商联系，建立学生社区服务(实践)网点，并尽可能提供必要的指导。在力所能及的范围内，为学校发展提供必要的帮助和支持。

　　6、 宣传学校形象，提升学校品牌。学校的教育、教学质量对于学校的社会影响力至关重要。家长委员会应是学校形象的维护者、学校品牌的宣传者，应该真实、客观、公正、全面地宣传、介绍学校教育教学情况，协助学校及时把办学情况反馈给家长，让家长对学校的发展和未来前景充满信心，并主动宣传学校形象，为迅速提升学校品牌价值而多做贡献。

　　7、 开展家长志愿者活动。构建一支具有先进理念的家长志愿者队伍;开展家长志愿者上讲台活动，根据各自特长，拓展学校教育领域，开阔学生视野。对积极参加我们的活动，在家教工作中取得一定成绩的家长进行评优奖励。学校组织“最美家长”人物评选，提高家长参与学校建设的热情。

　　8、 有效利用学校家校通平台。及时与家长交流、沟通，把学生在校表现通知给家长，把学生在家表现回馈给教师，为培育孩子创造良好的教育环境，加强教育合力。

　　9、 通过恳谈、例会以及组织“成功父母”成长讲堂等活动，研究当前家庭教育、学校教育、社会教育的动态，切实提高家庭教育水平。商讨办好家长学校的措施和方案，及时反馈家庭教育的信息，收集并反映家长对学校工作的建议和意见，协调并参与学校管理，进一步提高管理的实效。

　　工作安排

　　九月份

　　1、 举行一年级新生家长培训会议。

　　2、 9月15日，各班填写家长信息，上报信访科。

　　3、 各班深入了解家长情况，为成立三级家委会做好准备。

　　4、 组建家长志愿者活动。

　　5、 各班相机开展班级家委会活动，活动方案、总结(包括相片)报办公室。

　　十月份

　　1、 一年级分班，召开全校学生家长会。

　　2、 举行五年级毕业班家长培训会议。

　　3、 配合学校开展“庆国庆”爱国主义教育活动。

　　4、 举行校级家委会成立仪式暨校园开放日活动(参观食堂、大课间等)。

　　十一月份

　　1、开展家教经验交流。

　　2、开展亲子读书征文活动。

　　十二月份

　　1、 各班总结本年度家委会工作。

　　一月份

　　1、 《致家长的一封信》

　　2、 召开家长会，布置寒假工作。

　　3、 开展“成功父母成长”讲堂活动。

　　二月份

　　1、 假期中参加社会实践活动。

　　三月份

　　1、 举行家庭教育专家讲座

　　2、 召开五年级家长会。

　　3、 组织召开第一次家长委员会会议。

　　4、 三、四年级家长开放日活动，邀请家长来校听课。

　　四月份

　　1、 举行家庭教育专家讲座。

　　2、 举行学校趣味运动会，邀请家长来校参观。

　　3、 五年级家长开放日活动，邀请家长来校听课。

　　4、 各年级组织春游活动。

　　五月份

　　1、评选书香家庭。

　　六月份

　　1、 举行“庆六一”暨第五届读书节庆祝活动，邀请家长来校观看。

　　七月份

　　1、 举行五年级毕业典礼。

　　2、 对五年级家长做实小衔接教育培训。

　　八月份

　　1、 开展假期综合实践活动。

　　2、 对一年级家长做幼小衔接教育培训。

学校公共卫生教育工作计划

　　今年是基本公共卫生服务逐步均等化工作巩固实施关键一年，我们的任务非常艰巨。因此制定了公共卫生工作计划如下。

　　1、要继续做好基本公共卫生服务均等化的各项任务。因此，要求乡村医生x月末之前对前一段的工作进行总结，包括建档户数、人数、慢性病数、65岁以上老年人数、儿童以及孕产妇数等;进行入户年度体检工作。各村卫生所和乡村医生要按照规定的任务及时安排分解，落实具体任务，确保如期完成各项工作。

　　2、要继续完善加强已管对象的规范管理工作。对已建立居民健康档案要按照要求及时归档，对慢性病、重性精神疾病、老年人随访要合理进行安排，分类登记管理，及时分解任务，指导开展健康随访活动，并规范使用各种工作表格，确保工作主动有序安排。

　　3、要加强健康体检工作。对已经建档未体检的居民要按照要求，特别是要注意总结既往工作经验教训，科学有序的安排进行，可入户也可以安排到卫生所统一体检，确保体检工作的正常进行，乡村医生要结合自身特点，积极与包片人员沟通配合，注重提前考虑，确保工作能够切实开展。

　　4、要加强健康教育工作。要按照防保站和村卫生所考核标准的要求，明确本单位及村卫生所所承担的健康教育讲座和健康教育咨询活动以及健康教育宣传栏建设，制定健康教育活动计划，及时更新宣传栏内容，抓好各种日常健康教育活动，要注意健康教育的创新和深化，推进重点人群、重点场所、重点时段的健康教育活动，尤其是推进村卫生所的健康教育活动，并注意各种资料的收集整理工作。

　　5、深化站内职责分工的服务内容，发挥团队作用。对均等化工作的具体内容进行细化，由站内职工分工负责，实行包任务、包所、包人一条龙。充分发挥防保站团队作用，每个人在完成自己职责的同时，与其他职工密切联系，对建档工作进行全面指导。对每名职工都发了检查记录和督导记录，每次下乡都要详细记录。

　　6、夯实基础工作。要抓好各项基础资料的整理，分门别类采取档案化管理，防保站和村卫生所都要有专门的档案柜。加强报表指导工作的重要作用，及时上报各种工作报表，按照考核标准及时分析问题，理清工作思路深入查找不足，完善日常工作，提高工作效果，推动公共卫生服务水平不断提升。

学校公共卫生教育工作计划

　　一、工作目标

　　1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

　　2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

　　3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

　　4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

　　5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

　　6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

　　二、建档工作目标

　　1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；

　　2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

　　三、高血压工作目标

　　1、发现并至少登记高血压患者100名；

　　2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

　　3、发现并至少登记高危人群20名；

　　4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；

　　5、对高危人群的干预有记录及效果评价；

　　6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；

　　7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

　　四、糖尿病工作目标

　　1、发现并至少登记糖尿病患者30名；

　　2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%；

　　3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%；

　　4、高危人群防治知识知晓率达60%；

　　5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

　　五、实施计划

　　建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

　　（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。

　　（二）、高血压、糖尿病的管理

　　1、高血压、糖尿病的检出

　　2、高血压、糖尿病患者的登记

　　3、高血压患者的随访管理和转诊

　　4、糖尿病患者的随访管理和转诊

　　（三）、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

　　1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

　　按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

　　2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

　　对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

　　（四）、社区一般人群的健康促进

　　根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

　　1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。

　　2、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

　　3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。

　　4、在社区开展免费测血压、血糖活动。

　　六、培训

　　按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心（站）的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

学校公共卫生教育工作计划

　　根据《县基本公共卫生服务项目实施方案》《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求，对农村居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。为建立健全我镇基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我镇实际制定本实施方案。

　　一、项目目标

　　（一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对我镇居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

　　（二）20xx年度，我镇高血压、糖尿病等慢性疾病防治工作两类人群登记管理率达到60％。

　　二、项目范围和内容

　　(一)项目范围

　　全镇19个行政村，17个村卫生室。

　　(二)项目内容

　　1、高血压患者管理

　　根据《高血压患者管理服务规范》，对全镇内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

　　（1）高血压患者发现

　　发现途径：开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让高血压患者主动与村卫生室联系；普通人群建立居民健康档案过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。

　　（2）对确诊的高血压患者，村卫生室每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导。

　　（3）高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。

　　（4）建立首诊测血压制度

　　对辖区内35岁及以上常住居民，到乡镇卫生院、村卫生室首次就诊时为其测量血压。

　　（5）高血压高危人群的管理

　　高危人群（收缩压介于120-139mmhg或舒张压介于80-mmhg之间；超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）;高血压家族史（一、二级亲属；长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml’且每周饮酒在4次以上）；长期膳食高盐；每半年测量1次血压，并给予生活方式指导。

　　2、2型糖尿病患者管理

　　根据《2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理，

　　（1）2型糖尿病患者发现

　　发现途径：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过宣传教育让患者主动与村卫生室联系；人群居民健康档案建立过程中询问。对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。

　　（2）对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，村卫生室每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等给予健康指导。

　　（3）2型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。

　　三、项目组织与实施

　　（一）组织形式

　　1、我卫生院全面负责慢病管理的组织实施、核拨经费和资金管理。公共卫生科负责村卫生室的任务划分和管理工作，并与村卫生室签订目标责任书，以增强其责任意识。

　　2、我卫生院成立项目公卫管理领导小组，对村卫生室进行慢性病管理。原则上项目由村卫生室具体执行，我卫生院负责对其技术指导。

　　3、利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等各种方式，早期发现高血压、糖尿病，提高早诊率，早治率。

　　4、落实35岁首诊测血压和慢病工作制度，加强辖区慢病患者的随访管理，提高规范管理率和控制率。

　　5、对高血压，糖尿病已健康管理的人员每年要提供一次健康体检和至少四次面对面随访，每次随访要询问病情，进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，对用药，饮食，运动，心理等给与健康指导。对新增的病人进行登记，建档工作。

　　6、加强健康教育，定期开展高血压，糖尿病知识宣传，制作高血压，糖尿病知识宣传单，通过居委会，村卫生室发放给群众。每季度对辖区开展一次高血压，糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座，提高居民的健康意识。

　　7、在我院及村卫生室建立高血压，糖尿病防治知识宣传栏，每个季度更换一次内容。

　　8、村卫生室人员对高血压，糖尿病患者进行随访服务记录表相关内容的填写，每季度按时录入电脑。由慢病负责人负责统计各村数据。一年一次的体检由村卫生室工作人员和公卫科一同完成。

　　（二）职责与任务

　　镇卫生院负责全镇工作的组织和协调，防保所为项目管理单位，具体负责项目督导和培训，并实施技术指导、督导验收和相关材料发放等，指导村卫生室开展高血压患者和糖尿病患者管理包括患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等。

　　（三）技术保障

　　依据《高血压患者管理服务规范》和《2型糖尿病患者管理服务规范》，各项目管理单位应制定详细的实施计划及质控措施，并组织各项目相关单位严格执行。

　　四、项目执行时间

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　五、项目督导与评估

　　（一）监督与考核次数

　　县卫生局将组织项目专家组针对我镇方案实施的年度计划，定期开展督导与检查工作。镇卫生院每季度一次组织项目人员对村卫生室执行进度、质量等进行督导。

　　（二）监督与考核内容

　　监督人员落实及培训、工作进度、数据质控、经费使用情况等。项目执行期末,具体考核指标为：

　　1、高血压患者管理率要达到50％；

　　高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。

　　高血压患者规范管理率达到60%；

　　高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。

　　2、糖尿病患者管理率达到40％；

　　糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％

　　糖尿病患者规范管理率达到60%；

　　糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。

　　3.高血压、糖尿病签约服务率达95%。

　　签约服务率=签约服务人数/管理人数×100％。

　　（三）奖惩措施

　　对于完成年度工作指标的项目的村卫生室予以鼓励，及时拨付项目经费；对于没有完成年度工作指标的，在第二年扣减相应的经费，并追究村卫生室负责人责任。

　　镇卫生院

　　20xx年1月1日