委托人:_________________(旅游主管部门名称)局(委)
法定代表人:_________________
地址:_________________
邮编:_________________联系电话:_________________
受委托人:_________________
姓名:_________________
单位:_________________(旅游主管部门及所在机构名称)职务:_________________
联系电话:_________________
姓名:_________________
单位:_________________(旅游主管部门及所在机构名称)职务:_________________
联系电话:_________________
现委托上述受委托人在我单位申请强制执行_________________一案中,作为我方代理人。
代理人的代理权限为:代为陈述事实、提交申请强制执行的相关材料等与本次申请强制执行有关的事宜。
旅游主管部门负责人(签名):_________________
旅游主管部门(公章)
________年____月____日
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